Флеботромбозы и тромбофлебиты

Флеботромбоз — это образование сгустка крови (тромба) в сосудах нижних конечностей. Примечательно то, что в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, что в конечном итоге приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии. Последнее нередко приводит к летальному исходу.

Официальная статистика гласит, что заболеванию подвержен каждый четвёртый человек на планете. Чаще всего недуг поражает женщин – они болеют флеботромбозом в 6 раз чаще, чем мужчины. Также существенный риск заболеть, имеют люди после 40 лет, которые страдают от избыточного веса.

Этиология флеботромбоза

Выделяют три этиологических группы:

  • врождённая;
  • онкологическая;
  • гормональная.

К врождённой группе можно отнести такие этиологические факторы:

  • недостаточность венозных клапанов;
  • варикозное расширение вен;
  • патологические нарушения эластичной оболочки вен.

Такие патологические нарушения в нижних конечностях приводят к тому, что в организме человека нарушается естественное кровообращение. Как следствие этого процесса — образование одного или нескольких тромбов.

К онкологической группе патологии можно отнести такие факторы:

  • злокачественные образования в органах малого таза;
  • рак желудка;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкологическое заболевание легких.

Так как для лечения таких заболеваний очень часто применяют химиотерапию, это приводит к разрушению стенок сосудов. К тому же такие больные ведут малоподвижный образ жизни, что нарушает естественное движение крови по организму. Также препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к ухудшению свёртываемости крови. Все это в конце концов может привести к флеботромбозу нижних конечностей.

Диагностика флеботромбоза

Лабораторные методы диагностики практически не являются основными. Такие анализы врач может назначить только в том случае, если для этого есть предпосылки – нужно установить группу крови, проверить кровь на инфекцию и так далее.

Изначально проводиться личный осмотр врачом-флебологом или хирургом. После выяснения анамнеза, больному назначают инструментальные анализы. В стандартную программу входит следующее:

  • ангиография;
  • доплерография;
  • проба Хоманса;
  • маршевая проба;
  • тест Мейо-Пратта.

На основании вышеперечисленных анализов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение флеботромбоза

Лечение назначает только компетентный специалист после проведения диагностики и точной постановки диагноза. Если у больного будет диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, то обязательна госпитализация со строгим постельным режимом.

В рамках медикаментозного лечения назначают препараты такого спектра действия:

  • антикоагулянты непрямого типа;
  • тромболитики;
  • гемореологические активные препараты;
  • противовоспалительные местного применения (мази).

В комплексе с медикаментозным лечением назначается немедикаментозная терапия – поражённую ногу бинтуют эластичным бинтом. Это помогает снизить болевые ощущения и даёт возможность более-менее нормально передвигаться.

Симптомы флеботромоза глубоких вен нижней конечности:

  • отмечается видимый отек пораженной конечности;
  • кожа голени приобретает глянцевый оттенок с усилением рисунка подкожных вен;
  • появляются бурые или синюшные пятна на голенях;
  • возникает сильная распирающая боль при движении и в покое, отдающая в область паха, усиливается при принятии вертикального положения;
  • отмечается повышение температуры, быстрая утомляемость, тахикардия;
  • появляются трофические патологические изменения – язвы, эрозии, микротравмы;
  • боль при пальпации пораженной нижней конечности.

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие у пациента флеботромбоза глубоких вен нижней конечности (анализ жалоб, данных анамнеза и осмотр нижней конечности) необходима .консультация сосудистого хирурга

Для уточнения диагноза, определения состояния глубоких сосудов пораженной конечности и места локализации тромба специалист назначает следующие обследования.

Лабораторные:

  • общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, фиксацией времени свертывания, длительности кровотечения;
  • графическое определение свертываемости (ТЭГ);
  • тест генерации тромбина;
  • биохимический анализ крови;
  • АЧТВ и другие.

Методы лечения флеботромбоза вен голени

Флеботромбоз – это сложное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно, но при этом спровоцировать опасные для жизни осложнения при отрыве тромба. Поэтому лечение данной патологии сочетает различные методы и зависит от степени окклюзии, локализации тромба и вероятности развития осложнений.

При полной закупорке сосуда и появлении стойких патологических симптомов в виде выраженной распирающей боли (чаще в подколенной области или голени), нарастающего отека и синюшности конечности, повышения температуры тела до 38-39 градусов пациент нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение и обездвиживании. В дальнейшем определяется тактика лечения:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает комплекс различных манипуляций и лекарственных средств:

  • постельный режим и иммобилизацию конечности в приподнятом положении;
  • эластическую компрессию (бинтование, специальное белье);
  • низкохолестериновую диету;
  • комплексную терапию (антикоагулянты, дезагреганты, противовоспалительные средства, флеботоники).

Оперативное вмешательство проводится:

  • при отсутствии эффекта от консервативных методов и нарастании симптомов окклюзии крупного сосуда;
  • при большой вероятности отрыва тромба;
  • при появлении симптомов гнойного флеботромбоза или гангрены сосуда;
  • при развитии восходящего тромбоза или эмбологенного тромбоза.

На сегодняшний день существует много различных подходов и методик, которые позволяют выбрать наиболее эффективный способ лечения этого сложного заболевания нижних конечностей.

Важно знать, что даже самые инновационные методики терапии данной патологии (эндоваскулярное удаление тромба в виде катетер-направленноготромболизиса или парциальная окклюзия) не смогут предотвратить образования новых тромбов, если не изменить условия и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Также обязательно необходимо постоянно принимать лекарства, способствующие нормализации свертывающей системы крови и активации кровотока в сосудах нижних конечностей.

Только полное устранение всех предрасполагающих и провоцирующих факторов позволяет справиться с возможными рецидивами флеботромбоза вен голени.

Для получения консультации и проведения необходимого лечения по данному заболеванию, вы можете обратиться к профессору, д.м.н. Кательницкому И.И. в ФГБОУ ВО РостГМУ (Ростов-на-Дону).

Запись на консультацию осуществляется по телефонам +7 918 553-20-91 и +7 863 250-41-66.